Mua bảo hiểm y tế ở đâu? Hướng dẫn cách mua BHYT đơn giản và nhanh chóng

Bảo hiểm y tế là một trong những loại bảo hiểm quan trọng mà mọi người ai cũng nên có vì nó có thể được hỗ trợ một khoản chi phí khi bạn thăm khám và chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Mua bảo hiểm y tế ở đâu và làm sao để mua bảo hiểm y tế là một trong những câu hỏi được nhiều người quan tâm. Bài viết hôm nay của Nellofolddrury.com sẽ giải đáp các thắc mắc trên và hướng dẫn cách mua BHYT đơn giản và nhanh chóng.

I. Bảo hiểm y tế là gì? Các hình thức bảo hiểm y tế

1. Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện, các đối tượng theo Luật định khi đóng bảo hiểm y tế sẽ được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật mà không vì mục đích lợi nhuận. Người mua bảo hiểm y tế sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cũng như chi phí thuốc men khi thăm khám tại các cơ sở y tế. Theo như quy định thì sẽ có hai loại bảo hiểm là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện.

2. Các hình thức bảo hiểm y tế hiện nay

Hiện nay, theo luật BHYT thì có 3 hình thức bảo hiểm y tế như sau:

• Bảo hiểm y tế học sinh

Đây là loại bảo hiểm y tế mà đối tượng học sinh, sinh viên bắt buộc phải tham gia theo quy định của luật BHYT đã bạn hành ngày 14/11/2008.

• Bảo hiểm y tế cá nhân

Theo mục 1, điều 12 của luật Bảo hiểm y tế sửa đổi và bổ sung năm 2014 thì đối tượng tham gia bảo hiểm y tế cá nhân là “nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng“, bao gồm:

“a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

c) Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

• Bảo hiểm y tế hộ gia đình

Đây là loại bảo hiểm bắt buộc với tất cả các thành viên trong gia đình có tên trong sổ hộ khẩu. Quyền lợi và hạn mức đóng cũng sẽ tương tự như các hình thức bảo hiểm khác.

II. Những quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế

Tại Mục III.1 Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT – BYT -BTC hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện có quy định:

1. Quyền lợi của ng­ười tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

a) Người tham gia BHYT tự nguyện được cấp thẻ BHYT để KCB và được hưởng quyền lợi theo quy định tại Thông tư này, cụ thể:

– Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi theo quy định sau ba mươi ngày, kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì, trừ các trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, chăm sóc thai sản, sinh đẻ, sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế theo quy định sau:

• Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn sau một trăm tám mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
• Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau hai trăm bảy mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT tự nguyện lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
• Ng­ười bệnh có thẻ BHYT có thời gian tham gia liên tục đủ 36 tháng, từ tháng thứ 37 trở đi, khi sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam thì được cơ quan BHXH thanh toán 50% chi phí của các thuốc này.

– Thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục khi đóng BHYT theo quy định.

Đối chiếu với quy định trên, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi theo quy định sau khi đã tham gia BHXH tự nguyện 30 ngày trừ các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.

– Thứ hai, bạn hỏi là chi phí hết 6 triệu thì có được hưởng 80% BH hay không.

Do bạn không miêu tả chi tiết là số tiền điều trị hết 6 triệu là điều trị nội trú hay ngoại trú; sử dụng kỹ thuật thông thường hay kỹ thuật cao nên tôi giả sử bạn điều trị nội trú và sử dụng các kỹ thuật thông thường.

Tại Mục III 1 c của Thông tư trên quy định:

c) Người tham gia BHYT tự nguyện khi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu và ở cơ sở KCB khác theo giới thiệu chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế và trong các trường hợp cấp cứu tại các cơ sở KCB BHYT, được cơ quan BHXH thanh toán chi phí sử dụng các dịch vụ quy định tại điểm b, khoản 1 mục này theo giá viện phí hiện hành của nhà nước, cụ thể:

c.1. Khám, chữa bệnh ngoại trú:

• Được thanh toán 100% chi phí khi có chi phí dưới 100.000 đồng (một trăm nghìn đồng) cho một đợtkhám, chữa bệnh ngoại trú.
• Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú khi có chi phí từ 100.000 đồng (một trăm nghìn đồng) trở lên; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

c.2. Khám, chữa bệnh nội trú:

+ Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh nội trú; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

III. Mua bảo hiểm y tế ở đâu?

Như đã nói thì bảo hiểm y tế có 3 hình thức là bảo hiểm y tế học sinh, bảo hiểm y tế cá nhân và bảo hiểm y tế hộ gia đình, các hình thức này sẽ tương ứng với 3 nơi để mua bảo hiểm y tế khác nhau.

• Đối với học sinh, sinh viên thì các bạn sẽ tham gia bảo hiểm y tế ngay tại trường của mình.
• Đối với các đối tượng thuộc bảo hiểm y tế cá nhân sẽ tiến hành tham gia BHYT tại cơ quan, tổ chức đoàn thể, công ty, doanh nghiệp mà mình đang làm việc.
• Đối với trường hợp tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì các công dân sẽ tiến hành đăng ký mua tại UBND xã phường tại địa phương ghi trong sổ hộ khẩu hoặc tại nơi đang sinh sống và làm việc có đăng ký tạm trú. Ngoài ra đối tượng trên cũng có thể mua tại các đại lý chuyên cung cấp bảo hiểm y tế trên địa bàn.
• Đối với những công dân không nằm trong các diện trên nếu muốn tham gia bảo hiểm y tế thì có thể mua tại các đại lý chuyên cung cấp bảo hiểm y tế.

IV. Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện đơn giản và nhanh chóng

1. Hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện bạn sẽ cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:

• Đơn đăng ký tham gia bảo hiểm tự nguyện theo đúng chuẩn của Nhà nước quy định.
• Bản photo có công chứng các loại giấy tờ chứng minh quyền lợi của cá nhân.
• Bản photo có công chứng sổ hộ khẩu, giấy đăng ký tạm trú tạm vắng.

2. Thủ tục mua BHYT tự nguyện

Để mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì bạn cần phải thực hiện các bước như sau:

• Bước 1: Đến các cơ quan có thẩm quyền đăng ký mua hiểm y tế tự nguyện tại các đơn vị phường, xã và sau đó xuất trình những giấy tờ có trong hồ sơ ở trên như: Chứng minh nhân dân/ căn cước công dân, sổ hộ khẩu/ giấy tạm trú.
• Bước 2: Điền các thông tin cá nhân theo yêu cầu của tờ khai đăng ký tham gia bảo hiểm tự nguyện.
• Bước 3: Gửi lại tờ khai, đóng phí và cầm giấy hẹn ngày chờ lấy.

V. Mức phí đóng bảo hiểm y tế năm 2021

Theo quy định tại Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP các cá nhân tham gia BHYT hàng tháng phải đóng 4,5% mức lương cơ bản, tiền lương tháng hoặc tiền trợ cấp tháng tùy theo diện đối tượng.

Trong trường hợp tham gia theo hình thức BHYT hộ gia đình, mức đóng hàng tháng được tính như sau:

• Thành viên đầu tiên đóng bằng 4,5% mức lương cơ bản
• Thành viên tiếp theo đóng bằng 70% mức đóng của thành viên đầu
• Thành viên thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của thành viên đầu
• Thành viên thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của thành viên đầu
• Từ thành viên thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của thành viên đầu tiên trong gia đình.

Mức lương cơ sở vùng hiện nay đang là 1.490.000 đồng/ tháng, chính vì vậy mà mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2021 được quy định cụ thể như sau:

Thành viên	Từ 01/01/2021	Từ 01/7/2021
Người thứ 1	67.050 đồng/tháng	72.000 đồng/tháng
Người thứ 2	46.935 đồng/tháng	50.400 đồng/tháng
Người thứ 3	40.230 đồng/tháng	43.200 đồng/tháng
Người thứ 4	33.525 đồng/tháng	36.000 đồng/tháng
Người thứ 5 trở đi	26.820 đồng/tháng	28.800 đồng/tháng

Mức phí đóng bảo hiểm y tế là không quá cao cho nên không phải là quá khó khăn khi tham gia. Hi vọng với bài viết trên bạn sẽ hiểu được cần mua bảo hiểm y tế ở đâu và những thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế.